心脏缺血会导致什么

心脏缺血是冠状动脉血流减少导致心肌细胞缺血缺氧的病理状态，会引发心肌损伤、心功能障碍及多器官继发损伤，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重后果。

1.心肌细胞损伤与功能异常：冠状动脉狭窄或阻塞致心肌短暂缺血时，可引发心绞痛，表现为胸骨后压榨样疼痛、胸闷，休息或含服硝酸甘油后可缓解；若缺血持续超过20分钟，心肌细胞因缺氧坏死形成心肌梗死，此时血清肌钙蛋白、肌酸激酶等指标显著升高，心电图出现病理性Q波及ST段抬高，患者常伴剧烈胸痛、大汗淋漓。

2.心功能不全：心脏泵血能力随心肌缺血程度下降，射血分数降低（正常≥50%），导致肺循环淤血，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；外周循环灌注不足时，四肢末端发凉、水肿，活动耐力明显下降，长期可进展为慢性心力衰竭，患者静息状态下也会出现气短、乏力。

3.多器官缺血性损伤：脑缺血可致头晕、视物模糊、短暂意识障碍，老年患者因脑动脉硬化可能加重认知功能下降；肾缺血影响肾小管滤过功能，出现少尿、血肌酐升高，严重时发展为急性肾损伤；下肢缺血表现为间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解），病情进展可出现静息痛、肢体苍白或发绀，严重时继发坏疽。

4.严重并发症：心肌电生理紊乱引发室性早搏、房颤等心律失常，部分患者可进展为室颤，是心源性猝死的主要原因；心源性休克因心肌收缩力骤降，有效循环血量锐减，患者出现血压骤降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷、意识模糊；长期心肌缺血可诱发心肌纤维化，导致心脏扩大、心功能持续恶化。

5.特殊人群影响：老年人血管弹性降低，心肌缺血时症状常不典型（如仅表现为乏力、食欲下降），易延误诊断；糖尿病患者因微血管病变，缺血进展速度加快，即使狭窄程度较轻也可能突发心肌梗死，且愈合能力差；儿童罕见，但先天性心脏病（如法洛四联症）患者若肺动脉狭窄加重，可因右心室缺血引发缺氧发作，表现为面色发绀、蹲踞体位、意识丧失。