肺部感染和肺炎的区别

肺部感染是病原体侵入肺部引发的炎症性疾病统称，涵盖从气道到肺泡的广泛炎症；肺炎是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是肺部感染的一种具体类型，两者在定义范围、病因、病理特征、临床表现及治疗上存在明确区别。

一、定义与范围：肺部感染是病原体（病毒、细菌、支原体等）引起的肺部炎症统称，包括细支气管炎、肺炎等；肺炎特指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病变局限于肺实质，是肺部感染中最常见的严重类型。

二、病因差异：肺部感染病原体多样，病毒（流感病毒、新冠病毒）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、支原体、衣原体、真菌均可能引发；肺炎按病因分为细菌性（占社区获得性肺炎的50%以上）、病毒性、支原体性等，其中细菌性肺炎最常见，病毒感染中流感病毒肺炎多见于冬春季。

三、病理特征：肺部感染病理改变因病原体而异，病毒感染常导致间质性炎症（肺泡壁水肿、淋巴细胞浸润）；细菌感染以肺泡腔内渗出性炎症为主（中性粒细胞浸润、脓性分泌物）；肺炎因累及肺实质，影像学表现为片状模糊影、磨玻璃影或实变影，病理切片可见肺泡内炎性渗出物及透明膜形成。

四、临床表现特点：普通人群中，肺部感染症状较轻（低热、咳嗽），发展为肺炎后出现高热（≥38.5℃）、咳脓痰、胸痛、呼吸困难（成人呼吸频率≥20次/分钟）；婴幼儿肺炎表现不典型，可出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动；老年人及基础疾病（慢阻肺、糖尿病）患者症状隐匿，常以意识模糊、食欲下降为主要表现，体温可能正常或低热。

五、诊断与治疗：诊断需结合症状、体征、胸片或胸部CT及病原学检查（痰培养、核酸检测）；治疗优先非药物干预（休息、补水、氧疗），细菌性感染使用抗生素（如头孢类、阿莫西林），病毒性感染以对症支持为主（抗病毒药物如奥司他韦适用于流感病毒感染）；特殊人群中，婴幼儿避免使用氨基糖苷类抗生素，老年人使用喹诺酮类需监测肌腱损伤风险，基础疾病患者需加强血糖、血氧管理。