怎样治疗心肌缺血

心肌缺血的治疗以控制基础疾病、改善心肌供血及预防并发症为核心，需结合药物干预、生活方式调整及必要的血运重建手段，以下为关键治疗策略。

一、控制基础疾病与危险因素

高血压、血脂异常、糖尿病是心肌缺血的主要诱因，需严格控制相关指标。高血压患者血压目标值为糖尿病或合并冠心病者<130/80mmHg，一般人群<140/90mmHg，可选用长效降压药物；血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<1.8mmol/L，启动他汀类药物治疗；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在<7%，推荐二甲双胍等改善胰岛素抵抗。

二、药物治疗改善心肌供血

基础用药包括抗血小板药物（阿司匹林）抑制血栓形成，他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。

三、非药物干预与生活方式调整

饮食采用低钠低脂模式，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，减少精制糖及反式脂肪酸摄入；规律运动以中等强度有氧运动为主，单次30分钟，每周5次，避免剧烈运动；严格戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免尼古丁刺激血管收缩。

四、血运重建治疗干预

药物治疗无效、存在多支血管严重狭窄或左主干病变者，可考虑血运重建。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张和支架植入恢复血管通畅，适用于单支或双支血管病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过自体血管搭桥绕过狭窄血管，适用于复杂病变或糖尿病患者多支血管病变。术后需长期服用抗血小板及他汀类药物。

五、特殊人群个体化管理

老年人避免降压过度，优先选择长效降压药物；糖尿病患者需更严格控制血糖与血脂，预防微循环障碍加重心肌缺血；儿童心肌缺血罕见，多需纠正先天性心脏结构异常；女性绝经后需加强血管保护，避免过度节食或剧烈运动诱发心肌缺血。