来月经肚子疼的厉害是什么原因

来月经肚子疼得厉害（痛经）的主要原因分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，多与前列腺素合成异常、子宫结构及生活方式相关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，需针对性排查。

一、原发性痛经

1.前列腺素合成异常：子宫内膜在经期合成并释放大量前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。研究表明，PGF2α浓度越高，痛经程度越重。

2.子宫结构与位置：宫颈口狭窄、子宫后位等结构异常可能阻碍经血排出，增加子宫压力，加重疼痛。

3.生活方式与心理因素：久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅；吸烟、过量摄入咖啡因会刺激子宫收缩；焦虑、紧张情绪会降低疼痛阈值，放大不适感。

4.年龄特点：多见于青春期女性（初潮后1-2年发病），随年龄增长、宫颈管成熟度改善，部分症状可缓解。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发炎症反应，疼痛呈进行性加重，可能放射至腰骶部、肛门。

2.子宫腺肌病：异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，肌层收缩不协调，疼痛多在经前1周开始，经期达高峰。

3.盆腔炎性疾病：炎症导致盆腔粘连、充血，经期盆腔充血加重疼痛，常伴随发热、白带异常。

4.其他疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、卵巢囊肿等压迫盆腔组织，影响子宫收缩。

5.病史关联：既往盆腔手术史、反复下生殖道感染史者风险较高。

三、特殊人群风险提示

1.儿童青少年：初潮后痛经剧烈或伴呕吐、晕厥，需排除处女膜闭锁、生殖道畸形等先天问题，禁止自行用药。

2.育龄期女性：痛经突然加重或非经期腹痛，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病，建议经期超声检查。

3.围绝经期女性：无既往痛经史者出现严重痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌等，及时就医。

4.孕妇及哺乳期女性：痛经伴随阴道出血、腰酸，需排除流产风险，用药必须遵医嘱。