病情描述:月经推迟去医院检查什么项目
副主任医师 北京协和医院
月经推迟需结合个体情况进行针对性检查,常见关键项目及意义如下:
1.妊娠相关检查:血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,可快速准确判断是否妊娠,有性生活女性月经推迟首先需排除妊娠相关问题,包括宫内妊娠、异位妊娠(宫外孕)等,未孕者可排除妊娠干扰。
2.内分泌激素检查:①性激素六项(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳素PRL),通过检测基础水平,评估卵巢功能及垂体分泌状态,有助于诊断多囊卵巢综合征(PCOS)、高催乳素血症、卵巢早衰等内分泌紊乱疾病,肥胖女性需关注睾酮水平及胰岛素抵抗相关性;②甲状腺功能检查(促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4),甲状腺激素异常(如亚临床甲减)是月经推迟的常见诱因,尤其需排查TSH水平异常对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响。
3.影像学检查:妇科超声检查,经阴道超声更清晰,可观察子宫内膜厚度(评估月经周期中激素变化是否正常)、卵巢形态(排查多囊卵巢、卵巢囊肿、卵泡发育情况)、子宫结构(排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变),青春期女性若初潮后2年月经周期仍不规律,需重点观察卵巢发育及卵泡储备。
4.特殊人群补充检查:肥胖女性建议同步检测胰岛素水平,排查胰岛素抵抗(常见于PCOS);既往有宫腔操作史(如人工流产、放取宫内节育器)者,需结合病史评估宫腔镜检查必要性,排查宫腔粘连;围绝经期女性(45岁以上)可检测抗苗勒氏管激素(AMH)及FSH水平,评估卵巢储备功能;长期精神压力大、过度节食或剧烈运动者,需排查下丘脑性闭经,必要时检测生长激素、皮质醇等肾上腺激素水平。
以上检查项目需由专业医师结合年龄、性生活史、基础疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)及既往月经情况综合判断,检查结果异常者需进一步结合临床干预,优先通过生活方式调整(如规律作息、均衡饮食)改善内分泌状态,必要时遵医嘱进行药物调节。