肺炎和支气管肺炎区别

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症统称，支气管肺炎属于肺炎的一种亚型，主要累及细支气管、终末细支气管及周围肺泡，以小叶性分布为特征，二者是包含关系，而非并列区别。

一、定义与病理累及范围。肺炎的炎症可累及肺实质（肺泡）、支气管、肺间质等多个部位，解剖学分类包括大叶性、支气管（小叶性）及间质性肺炎；支气管肺炎作为小叶性肺炎的临床名称，特指以细支气管、终末细支气管及周围肺泡为核心的炎症，病理上呈散在性小叶状分布，而非广泛大叶性病变。

二、病因差异。肺炎病因涵盖感染（细菌、病毒、支原体等）、理化损伤、免疫性疾病等；支气管肺炎的常见病因以感染为主，尤其儿童群体中，病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒）和细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）是主要病原体，因儿童细支气管管径细、黏膜纤毛功能弱，更易因分泌物淤积引发炎症。

三、临床表现与影像学特征。肺炎症状包括高热、咳嗽、咳痰（黄脓痰或铁锈色痰提示细菌感染）、胸痛、呼吸困难等，影像学可见肺实质或间质浸润影；支气管肺炎症状类似但更突出细支气管炎表现，如喘息、细湿啰音，影像学以双肺中下叶沿支气管分布的斑片状阴影为主，儿童患者因气道狭窄，喘息症状可能更明显，成人则可能表现为混合症状。

四、治疗原则。肺炎治疗需根据病因，细菌性肺炎可选用抗生素（如阿莫西林、头孢类），病毒性肺炎以对症支持为主；支气管肺炎治疗遵循儿童优先非药物干预，如生理盐水雾化、拍背排痰，高热时优先物理降温，避免低龄儿童使用复方镇咳药；老年患者或基础病（慢阻肺、糖尿病）患者需评估感染严重度，及时使用敏感抗生素。

五、特殊人群风险提示。婴幼儿：支气管肺炎高发，需保持室内湿度50%~60%，避免接触二手烟；老年人：肺炎症状可能隐匿，需关注精神状态与血氧饱和度；孕妇：感染肺炎可能增加早产风险，建议孕期避免去人群密集处；糖尿病患者：血糖控制不佳易继发细菌感染，需优先控制血糖，必要时预防性使用抗生素。