子宫肌瘤临床表现有哪些

子宫肌瘤临床表现因肌瘤大小、数量、位置及有无变性等存在显著个体差异，常见核心表现包括以下方面：

一、异常子宫出血

最常见症状，表现为经量增多（单次月经失血量超过80ml）、经期延长（超过7天或淋漓不尽）、月经周期紊乱（间隔时间短于21天或长于35天）。长期失血可引发缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白，严重时影响日常活动耐力。年轻患者因频繁出血可能出现贫血性心脏病，老年患者需警惕贫血掩盖其他疾病信号。

二、腹部包块与压迫症状

当肌瘤增大至子宫超过3个月妊娠大小时，患者可在下腹部触及质地坚硬、表面光滑的包块，清晨膀胱充盈时更易察觉。压迫症状与肌瘤位置相关：前壁肌瘤压迫膀胱，引起尿频、尿急；宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤压迫输尿管，可导致肾盂积水、肾功能受损；后壁肌瘤压迫直肠，出现排便困难、便秘；较大肌瘤还可能引发下腹部坠胀、腰部酸痛，尤其经期或劳累后加重。

三、疼痛症状

多数患者无明显疼痛，仅少数出现下腹部坠胀感。若肌瘤发生红色样变（常见于妊娠期、产褥期或剧烈运动后），表现为突发下腹部剧痛、伴恶心呕吐、发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时，突发一侧下腹部绞痛，需紧急就医；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可引起痛经或经期痉挛性疼痛。

四、对生育功能的影响

育龄期女性：肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，可阻碍受精卵着床，导致不孕；直径＞5cm的肌壁间肌瘤，妊娠早期流产风险增加约2倍；孕中期可能因肌瘤阻塞产道、影响胎位或导致胎盘早剥。有多次流产史的患者需排查肌瘤是否为流产诱因。绝经后女性：肌瘤通常无影响，但需警惕绝经后出血或肌瘤快速增大（月内体积增长＞2cm），需排除恶变可能。

五、其他伴随症状

肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，或合并盆腔充血，导致白带增多。若肌瘤发生感染、坏死，可出现脓血性分泌物，伴异味。长期经量过多者可能出现缺铁性贫血，表现为心悸、气短、活动耐力下降，严重时影响心肺功能。