单纯收缩期高血压用什么手段

单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）的干预手段以非药物干预为优先，结合药物干预，需根据年龄、基础疾病等个体化调整。

一、非药物干预

1.生活方式调整

1.1饮食管理：每日钠摄入控制在5g以内（约2000mg），增加钾摄入（每日3500~4700mg，如新鲜蔬菜、水果），采用DASH饮食模式（高纤维、低脂、富含钙镁）。

1.2规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜。

1.3体重控制：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，每减轻5%~10%体重可降低收缩压5~20mmHg。

1.4心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、社交活动等缓解压力，必要时接受心理咨询。

二、药物干预

2.1优先药物选择：无合并症的老年患者优先钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），收缩压降低效果显著；合并糖尿病或蛋白尿者优先血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）。

2.2用药原则：从小剂量开始，根据血压监测结果逐步调整，避免夜间血压过低；低龄儿童禁用ACEI、ARB类药物，以免影响肾功能发育。

三、特殊人群注意事项

3.1老年患者：用药期间每2周监测立位血压（卧位→坐位→站立后3分钟），避免同时使用降压效果叠加的药物（如硝酸酯类与降压药同服），合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。

3.2合并基础疾病者：肾功能不全者需监测血钾及血肌酐，避免使用保钾利尿剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

3.3儿童患者：若收缩压≥120mmHg且舒张压<80mmHg，需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进），确诊后以非药物干预为主，避免使用影响生长发育的药物。