牙髓炎如何治疗

牙髓炎治疗以控制感染、缓解疼痛、保留患牙功能为核心目标，主要分为应急处理、病因治疗及生活方式管理，特殊人群需个性化调整方案。

1.应急处理：快速缓解疼痛与炎症是首要目标。1.开髓引流：通过钻开患牙释放髓腔内高压，临床研究显示可在1小时内使疼痛缓解率达80%以上（《中华口腔医学杂志》2021年研究）；2.局部冷敷：使用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部，每次15~20分钟，可减轻肿胀与疼痛，但需避免直接接触皮肤；3.药物镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于疼痛剧烈时，2岁以下儿童禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。

2.病因治疗：不可逆性牙髓炎需通过根管治疗清除感染牙髓。1.根管预备：清除感染牙髓组织，采用机械预备（如镍钛器械）扩大根管至适当形态，消毒冲洗；2.根管充填：使用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，防止再感染；3.术后修复：完成根管治疗后建议牙冠修复，《JournalofEndodontics》2022年数据显示，完整牙冠修复可使患牙远期存活率提升至90%以上。

3.药物辅助：1.抗生素：甲硝唑、阿莫西林等用于控制感染扩散，仅在明确感染指征时短期使用（如根尖周炎合并面部肿胀）；2.止痛药：对乙酰氨基酚适用于胃敏感患者，与布洛芬交替使用可延长镇痛时间，两者需间隔4~6小时，避免叠加肝肾负担。

4.生活方式管理：治疗期间避免冷热刺激、辛辣食物及患牙咀嚼，每日使用含氟漱口水清洁口腔2次，减少细菌滋生。

5.特殊人群注意事项：1.儿童：乳牙牙髓炎优先选择可吸收性材料充填，避免损伤恒牙胚，治疗后建议家长监督口腔清洁；2.老年人：根管钙化率约30%~40%，术前需CBCT检查评估根管形态，选择镍钛器械提高疏通成功率；3.糖尿病患者：需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再进行治疗，避免感染风险升高。