病情描述:膀胱疼痛是什么原因男
副主任医师 中南大学湘雅二医院
男性膀胱疼痛可能涉及泌尿系统感染、前列腺疾病、尿路结石、慢性炎症及肿瘤等多种原因,需结合具体症状综合判断。
一、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎:由大肠杆菌等细菌上行感染膀胱引发,男性因尿道较长、前列腺增生等因素增加感染风险,表现为尿频、尿急、膀胱区持续性或阵发性疼痛,尿液检查可见白细胞和细菌,尿液培养可明确致病菌,需抗生素治疗。
2.慢性肾盂肾炎:若感染上行至肾脏,可引发腰部疼痛,但也可能伴随膀胱刺激症状,超声或CT检查可见肾盂扩张,需结合肾功能指标及尿培养结果评估。
二、前列腺炎
1.慢性骨盆疼痛综合征:中青年男性高发,疼痛位于会阴部、下腹部及膀胱区,久坐、憋尿、频繁性生活等生活方式因素可诱发,可能伴随尿流中断、尿不尽感,前列腺液检查可见白细胞增多,需通过前列腺按摩液培养排除细菌感染。
2.急性细菌性前列腺炎:常伴随发热、寒战,疼痛明显时需紧急抗感染治疗,延误可发展为前列腺脓肿,超声检查可见前列腺肿大。
三、尿路结石
膀胱结石或输尿管下段结石刺激膀胱黏膜,引发痉挛性疼痛,可能伴有肉眼血尿、排尿中断,超声或CT可发现结石位置,男性因尿道阻力较高,结石滞留风险增加,长期结石可诱发反复感染,需通过碎石或手术取出。
四、间质性膀胱炎
多见于中年男性,病因未明确,表现为持续性尿频、尿急、膀胱区隐痛,疼痛在排尿后缓解但反复发作,尿液检查无感染证据,膀胱镜检查可见黏膜充血、溃疡,需排除膀胱肿瘤等器质性病变。
五、膀胱肿瘤
中老年男性高发,无痛性肉眼血尿伴疼痛需警惕,肿瘤侵犯膀胱壁或压迫神经,超声、膀胱镜检查可确诊,早期治疗(如经尿道电切术)预后较好,晚期可发生盆腔淋巴结转移。
特殊人群提示:糖尿病患者因免疫力低下,感染风险显著升高,需严格控制血糖;长期留置导尿管者需定期更换尿管,避免细菌定植;老年男性有前列腺增生史者,需通过超声检查残余尿量,预防尿潴留及结石形成。