小儿气管炎咳嗽怎么办

小儿气管炎咳嗽需结合病因与症状科学处理，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，伴随高危症状需及时就医。

一、明确病因与症状特征

1.病因分类：小儿气管炎咳嗽以病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）最常见（占比60%~70%），其次为细菌感染（肺炎链球菌等）、支原体感染（肺炎支原体）及过敏/环境刺激（烟雾、尘螨）。

2.症状差异：病毒感染多伴低热（37.3~38℃）、鼻塞流涕；细菌感染可见脓痰、高热（>38.5℃）；支原体感染表现为持续性干咳（病程>2周）；过敏咳嗽夜间加重，接触花粉、尘螨后诱发。

二、非药物干预措施

1.环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器避免干燥刺激；每日通风2次，每次30分钟，雾霾天佩戴儿童专用口罩。

2.饮食护理：少量多次饮用35~40℃温水，2岁以上儿童可食用温梨水（梨块+冰糖煮水）；避免过甜/过咸食物，辅食以小米粥、蔬菜泥等易消化为主。

3.物理护理：拍背排痰采用空心掌由下往上叩击背部（力度适中），咳嗽发作时调整为半卧位，减轻胸腔压力。

三、药物干预原则

1.抗生素使用：仅细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等，避免滥用。

2.对症治疗：喘息明显时使用沙丁胺醇气雾剂（需医生评估）；2岁以上儿童可短期使用右美沙芬缓解剧烈咳嗽，不建议1~2岁儿童使用。

四、高危症状与就医指征

1.呼吸异常：2岁以下儿童呼吸频率>40次/分钟、伴鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷需立即就医。

2.全身状况：持续高热>3天、拒食、尿量减少、精神萎靡提示病情进展，需24小时内就诊。

五、预防与长期管理

1.日常防护：勤洗手（使用肥皂/洗手液），避免接触二手烟；定期清洁玩具、被褥，控制尘螨密度。

2.免疫支持：保证每日1小时户外活动，补充维生素D（400IU/日）；过敏体质儿童记录过敏原清单，避免接触诱发物质。