病情描述:新生儿肺炎什么症状
主任医师 广州医科大学附属第一医院
新生儿肺炎症状因新生儿生理特点常不典型,主要表现为呼吸异常、喂养困难及全身反应,具体可从以下方面识别。
一、呼吸异常表现:1.呼吸频率增快,足月儿安静时呼吸频率超过60次/分钟,早产儿可能达70次/分钟以上,是最敏感指标;2.喘息或呼气延长,肺部听诊可闻及细湿啰音;3.鼻翼扇动,吸气时鼻翼随呼吸明显扇动;4.三凹征,胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷;5.发绀,口唇、指(趾)端出现青紫,尤其在哭闹或吃奶后加重。
二、喂养与全身症状:1.拒乳或吃奶量减少,新生儿因呼吸急促、疲劳难以完成正常哺乳;2.呛奶或溢奶频繁,吃奶过程中出现呛咳、奶液从口鼻溢出;3.精神状态改变,表现为嗜睡、反应差或烦躁不安,早产儿可能伴随肢体活动减少;4.体温异常,足月儿可出现发热(体温>37.5℃),早产儿或重症患儿多表现为体温不升(<36℃)。
三、伴随症状:1.咳嗽表现,新生儿咳嗽反射弱,可能以“喉鸣音”或呼吸时“呼噜声”为主,无明显“咳嗽动作”;2.消化道症状,部分患儿出现呕吐、腹泻,大便性状变稀或次数增多,可能因病原体毒素刺激肠道;3.皮肤表现,重症患儿可能出现面色苍白、四肢冰凉,提示循环功能受影响。
四、高危新生儿特殊表现:1.早产儿(胎龄<37周)及低出生体重儿(出生体重<2500g)可能仅表现为呼吸暂停、反应差,而无典型呼吸增快;2.有呼吸道感染史或先天性心脏病患儿,肺炎症状更重,易合并呼吸衰竭;3.胎粪吸入综合征患儿出生后数小时内出现呼吸急促、呻吟,伴皮肤胎粪污染。
五、就医提示与护理原则:1.出现上述症状时需立即就医,避免延误治疗;2.喂养时少量多次,采用头高位或鼻饲喂养,减少呛奶风险;3.保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物,可采用拍背辅助排痰;4.早产儿及高危儿需密切监测血氧饱和度,维持体温稳定(36-37.2℃)。