冠心病做造影有危险性吗

冠心病做冠状动脉造影总体存在一定危险性，但风险可控且发生率较低。主要风险与造影剂使用、血管穿刺及心脏结构相关操作有关，具体风险程度受患者基础疾病、血管条件及医疗技术水平影响。

一、造影剂相关风险

造影剂过敏反应发生率约0.1%~1.5%，轻度表现为皮疹、瘙痒，严重过敏反应（过敏性休克）发生率约0.01%~0.05%，需术前评估过敏史并做好急救准备。造影剂肾病多见于肾功能不全、糖尿病患者，发生率约10%~30%，与造影剂渗透压、肾脏灌注下降相关，术前应通过充分水化（非药物干预，如适量饮水）降低风险。

二、血管穿刺及操作相关风险

冠状动脉造影通常经桡动脉或股动脉穿刺，局部并发症发生率约1%~5%，包括穿刺部位出血、血肿（股动脉穿刺发生率高于桡动脉），动脉夹层（发生率0.1%~0.5%），血栓形成（发生率约0.5%）。其中，股动脉穿刺还可能因血管走行变异增加腹膜后血肿风险，老年血管硬化患者需提前评估血管弹性。

三、心脏相关并发症

操作中可能诱发心律失常（发生率约1%~3%），多为短暂室性早搏，严重时可出现房颤；导管刺激血管斑块破裂或血管痉挛可能导致急性心肌缺血/梗死，发生率约0.5%~1%；导管穿破血管壁可引发心包填塞，需紧急心包穿刺，发生率＜0.1%。

四、其他罕见并发症

造影剂外渗导致局部组织损伤（发生率＜0.5%），迷走神经反射性低血压（发生率约1%），表现为心率减慢、血压下降，需快速补液及升压处理。感染（如穿刺部位感染）发生率＜0.5%，与无菌操作规范严格相关。

五、特殊人群风险特点

高龄患者（＞75岁）血管钙化、弹性下降增加穿刺难度，术后出血风险升高，需术前优化凝血功能。肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）除造影剂肾病外，造影剂排泄延迟可加重电解质紊乱。糖尿病患者（尤其是合并蛋白尿者）需术前筛查肾功能，避免术后血糖波动影响血管修复。