房性早搏是怎么治疗

房性早搏治疗以改善症状和生活质量为核心目标，优先通过非药物干预控制，必要时结合药物治疗，需根据年龄、基础疾病、症状严重程度个体化制定方案。

一、非药物干预

1.生活方式调整：避免诱发因素（咖啡因、酒精、浓茶、情绪应激、过度劳累），规律作息，控制体重，限制盐摄入，合并高血压者需控制血压至目标值（130/80mmHg左右）。

2.心理调节：焦虑或抑郁情绪可能加重症状，建议通过放松训练（深呼吸、冥想）缓解，必要时进行心理咨询。

3.症状监测：使用家用心电监测设备或动态心电图记录发作频率、持续时间及伴随症状，便于医生评估病情。

二、药物治疗

1.适用指征：非药物干预3个月无效、症状明显（频繁心悸、胸闷）、合并器质性心脏病或心功能异常。

2.常用药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制交感神经兴奋相关症状，尤其适用于合并高血压或冠心病者；Ⅰc类抗心律失常药（如普罗帕酮）用于无器质性心脏病的房性早搏，需严格评估QT间期延长风险。

3.年龄禁忌：＜6岁儿童禁用抗心律失常药物，＞6岁儿童需严格评估获益与风险后用药。

三、特殊人群管理

1.儿童：生理性早搏（如运动后、发热）无需药物，优先观察，通过减少电子设备使用、避免熬夜调整生活方式，必要时就医排查心肌炎等病因。

2.老年人：优先非药物干预，药物选择需兼顾肝肾功能，避免使用可能加重心动过缓的药物（如某些钙通道拮抗剂），合并慢性心衰者需优先改善心功能。

3.孕妇：生理性早搏（孕期激素变化）以生活方式调整为主，药物需经产科与心内科联合评估，禁用有致畸风险药物。

4.合并基础疾病者：合并甲状腺功能亢进者需控制甲亢，合并冠心病者需同时使用他汀类药物与抗心肌缺血药物。

四、有创治疗

症状严重且药物治疗无效、频发室性早搏或合并严重心律失常者，可考虑射频消融术，术前需评估心脏结构与功能，排除手术禁忌证。