儿童牙外伤需要做哪些检查

儿童牙外伤需进行以下检查，以全面评估损伤程度及制定治疗方案。

一、临床检查：

1.视诊：观察牙齿外观，检查是否有裂纹、缺损、颜色改变（如牙髓坏死时发灰），牙龈是否红肿、出血，口腔黏膜有无撕裂或淤血斑。

2.触诊：评估牙齿松动度（分轻、中、重度），触压牙龈、牙槽骨判断有无压痛，检查颌骨表面有无异常隆起或凹陷。

3.咬合关系评估：通过咬合纸检查上下牙接触点，确定是否存在早接触、咬合干扰，必要时制作咬合模型分析。

二、影像学检查：

1.根尖片：适用于单颗牙齿损伤（如恒前牙或乳牙），清晰显示牙根形态、根尖周情况，判断是否存在根折（斜行、横行）。

2.全景片：全面观察颌骨整体及多颗牙损伤，评估牙槽骨骨折范围，重点检查乳牙外伤时恒牙胚位置是否异常。

3.CBCT：复杂外伤（如多牙损伤、颌骨骨折）时使用，三维重建可精准显示根折位置、骨皮质连续性，辅助制定手术方案。

三、牙髓活力评估：

1.冷热刺激测试：对患牙及邻牙施加冰棒或热牙胶刺激，观察疼痛、敏感或无反应情况，低龄儿童需采用玩具安抚减少哭闹。

2.电活力测试：适用于8岁以上配合儿童，通过电刺激判断牙髓神经传导功能，年轻恒牙因牙根未闭合可能出现测试结果偏差，需结合临床症状综合判断。

四、特殊人群检查要点：

1.低龄儿童（＜6岁）：乳牙外伤时，重点检查牙龈有无撕裂及咬合关系，因儿童难以配合，可在家长协助下完成基础检查，必要时转诊口腔科进行镇静检查。

2.乳牙列：若乳牙脱落或移位，需连续随访3年以上，观察恒牙胚发育情况，防止继承恒牙迟萌或畸形。

3.既往牙髓病史：有牙髓治疗史者，外伤后需重点检查患牙牙髓状态，避免重复创伤导致不可逆损伤。

五、咬合创伤干预：

通过临床咬合检查或模型分析明确咬合高点，对有咬合干扰的儿童及时调整，必要时转诊正畸科进行早期干预，防止长期咬合创伤影响颌骨发育。