孩子牙没掉长出新牙在里面咋办

孩子牙没掉长出新牙在里面医学上称为乳牙滞留，即乳牙未正常脱落而恒牙已在唇侧、舌侧或其他位置萌出。这种情况若不及时处理，可能导致恒牙错位、牙列拥挤及颌骨发育异常，需从以下方面科学应对。

一、明确常见原因。乳牙滞留主要与乳牙脱落延迟相关，常见诱因包括：一是乳牙龋坏严重，牙冠破坏致牙根吸收受阻，如长期忽视口腔卫生，食物残渣滞留龋洞，加速乳牙破损；二是恒牙萌出方向异常，如恒牙胚位置偏斜，推动乳牙牙根吸收延迟；三是遗传因素，家族中有乳牙滞留或牙列不齐史者风险较高；四是全身疾病影响，如甲状腺功能减退、维生素D缺乏等，可能导致恒牙胚发育及萌出异常。

二、及时就医评估。需尽快带孩子至儿童口腔科就诊，医生会通过口腔检查、口腔CT等明确乳牙滞留程度及恒牙位置。若滞留乳牙松动明显（如Ⅲ度松动），可在局部麻醉下拔除；若乳牙稳固但影响恒牙排列，可能需分次拔除或配合正畸干预。需注意，切勿自行拔除乳牙，以免损伤恒牙胚或引发感染。

三、优先非药物干预。日常可通过调整饮食结构，增加高纤维、耐咀嚼食物（如苹果块、胡萝卜条、玉米等），刺激乳牙牙根吸收，促进自然脱落；加强口腔清洁，家长每日协助孩子刷牙，使用含氟牙膏，减少龋坏风险；定期口腔检查（建议每6个月1次），早期发现滞留乳牙并干预。

四、特殊人群注意事项。低龄儿童（3-6岁乳牙列形成期）若乳牙滞留，易导致乳牙列拥挤，恒牙错位可能影响咬合关系；6岁以上儿童（混合牙列期），滞留乳牙会阻碍恒牙正常排列，需尽早处理以避免颌骨畸形；有甲状腺疾病、佝偻病等基础病的儿童，需同步治疗原发病，改善恒牙萌出环境。

五、治疗后护理要点。拔除乳牙后，需用温盐水轻柔漱口，避免吸吮、舔舐创口；饮食以温凉、软烂食物为主，避免过热、过硬食物刺激；观察恒牙萌出情况，若持续错位（如门牙外凸、虎牙异位），需在12岁前完成正畸干预，以促进牙列整齐及颌骨发育。