病情描述:双排牙会自动归位吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
双排牙通常指乳牙滞留,即恒牙已萌出但对应乳牙未脱落,这种情况下乳牙不会自动归位。
1.乳牙滞留的形成机制:正常乳牙替换过程中,恒牙萌出时会推动乳牙牙根吸收,使其自然脱落。乳牙滞留多因恒牙萌出异常(如恒牙萌出位置偏移、恒牙胚发育异常)、乳牙牙根吸收不全(如乳牙外伤或感染影响牙根吸收)或遗传因素(家族性乳牙滞留倾向)。3岁以下婴幼儿乳牙滞留多为生理性替换延迟,6岁后若仍出现滞留,需警惕病理性因素。
2.自动归位的可能性极低:滞留乳牙因恒牙占据萌出位置,且乳牙牙根未完全吸收,通常无法自行脱落。临床观察显示,约85%的滞留乳牙会持续存在1年以上,可能导致恒牙错位、咬合异常(如反颌、牙列拥挤),甚至影响颌骨发育。
3.影响归位的关键因素:年龄方面,3岁以下生理性滞留乳牙占比约10%,但仍需家长每日检查口腔,避免因乳牙滞留引发龋病;滞留程度(如部分萌出或完全萌出)影响处理方式,完全萌出的恒牙更易导致乳牙牙根吸收不全;生活习惯如长期单侧咀嚼、咬手指等,可能加重恒牙位置偏移,阻碍乳牙脱落。
4.优先非药物干预与及时处理:3岁以下婴幼儿优先通过调整饮食(如增加纤维类食物促进乳牙自然脱落)、口腔按摩(家长用指套轻柔按摩牙龈)等非药物方式干预;6岁以上儿童需根据滞留情况,由口腔科医生评估是否拔除滞留乳牙(需排除恒牙萌出方向异常、恒牙胚未完全形成等禁忌)。若恒牙已严重错位,可结合正畸牵引治疗。
5.特殊人群注意事项:婴幼儿需家长定期(每3个月)进行口腔检查,避免乳牙滞留导致“双排牙”伴随龋病;青少年因恒牙已完全钙化,滞留乳牙若长期未处理,需在12岁前完成干预,防止恒牙列定型后矫正难度增加;成人若因既往未及时处理导致咬合畸形,需结合正畸或修复治疗。此外,患有糖尿病、甲状腺功能异常的人群,因影响骨骼代谢,乳牙滞留发生率较高,需加强口腔监测。