月经期肚子疼的厉害是什么原因

月经期剧烈腹痛医学上称为痛经，分为原发性和继发性两大类。原发性痛经无器质性病变，由生理与生活方式因素引发；继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，疼痛程度通常更严重。

一、原发性痛经

1.前列腺素合成异常：经期子宫内膜分泌大量前列腺素F2α和E2，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发血管痉挛性缺血，导致疼痛。研究显示，原发性痛经患者经期子宫内膜前列腺素浓度较无痛经女性高2~3倍，且疼痛强度与前列腺素水平呈正相关。

2.子宫结构与经血排出障碍：子宫过度后倾后屈或宫颈口狭窄影响经血排出，子宫为排出经血加强收缩，加重疼痛。超声检查发现约15%~20%原发性痛经女性存在子宫屈曲角度异常。

3.生活方式影响：长期精神压力使5-羟色胺分泌失衡，降低疼痛耐受阈值；肥胖（体脂率＞30%）通过促炎因子升高疼痛强度；吸烟影响血管舒缩功能，咖啡因摄入（＞300mg/d）增加子宫肌肉兴奋性。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔组织形成病灶，经期病灶张力升高引发疼痛。腹腔镜检查显示，70%~80%慢性盆腔痛女性存在异位病灶，疼痛常放射至腰骶部。

2.子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫肌层收缩不对称，病灶处缺血加剧。患者多伴月经量增多、经期延长，MRI可显示肌层内异常信号区。

3.盆腔炎症性疾病：盆腔炎性渗出物积聚盆腔，经期充血叠加炎症刺激盆底组织，疼痛程度与炎症严重程度相关，部分患者伴发热、白带异常。

三、特殊人群影响因素

1.遗传与家族史：母亲有痛经史的女性发生痛经的风险是无家族史者的2.3倍，可能与前列腺素受体基因多态性有关，携带特定基因型者前列腺素敏感性更高。

2.年龄与生育状态：青春期女性原发性痛经高发，25岁后多数随子宫发育成熟缓解；原发性痛经患者生育后症状常减轻，而继发性痛经可能在婚后、产后出现或加重。