子宫内膜炎需要怎么才能检查出来

子宫内膜炎的检查主要通过妇科检查、实验室检测、影像学评估及病理分析等方法综合判断，以下是具体检查方式及科学依据：

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊评估子宫附件状态。检查时重点观察宫颈外观有无充血、脓性分泌物溢出，触诊子宫是否增大、质地变软及明显压痛，附件区有无包块或压痛。宫颈分泌物涂片可观察白细胞数量及形态，直接判断炎症类型，宫颈拭子培养能明确致病菌（如淋病奈瑟菌、衣原体等），为后续治疗提供靶向依据。

2.实验室检测：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示急性感染；C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平升高可辅助判断炎症活动度，其中PCT在细菌感染中敏感性高于CRP。宫腔分泌物培养结合药敏试验能精准确定致病菌，指导抗生素选择。对于疑似厌氧菌感染者，可检测挥发性脂肪酸水平辅助诊断。

3.影像学检查：经阴道超声是首选影像学方法，可清晰显示子宫内膜厚度（正常育龄期约4~8mm，炎症时可增厚至10mm以上）、回声是否均匀，观察有无宫腔积液、积脓或异常血流信号。MRI对子宫肌层侵犯程度判断更精准，尤其适用于超声结果不典型或怀疑合并子宫内膜息肉、粘连的病例。

4.病理检查：诊断性刮宫术或宫腔镜检查可获取内膜组织标本。病理镜下可见内膜间质水肿、炎细胞浸润（如中性粒细胞、淋巴细胞），排除内膜癌等恶性病变。对于绝经后女性，即使无出血症状，异常增厚的内膜（>5mm）也建议病理评估以降低误诊风险。

特殊人群需注意：育龄女性有流产史、宫内节育器放置史或盆腔炎病史者，需缩短检查间隔时间；孕妇检查时优先选择经阴道超声（无辐射风险），避免盲目使用静脉造影剂；老年女性（≥65岁）检查需同步筛查宫颈机能及内膜萎缩情况，预防长期炎症诱发内膜癌风险。检查过程中，儿童及青少年患者需避免侵入性操作，以无创影像学评估为主，必要时由儿科妇科联合评估。