感冒一直发烧是怎么回事

感冒持续发烧通常是病毒感染未有效控制、合并细菌感染、免疫反应持续或特殊病原体感染所致，也需警惕非感染性疾病可能，不同人群风险差异显著。

一、病毒感染未有效控制：普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒等引起，通常3~5天自愈，但若感染流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等，病毒复制周期长，或免疫力低下者（如婴幼儿、老年人、慢性病患者）免疫清除能力弱，病毒持续存在导致发烧超过7天。研究显示，流感病毒感染发烧常持续3~5天，若超过7天需排查其他病因。

二、合并细菌感染：感冒初期为病毒感染，若发烧超过3天且体温＞39℃、伴随脓涕（持续＞10天）、耳痛、剧烈咽痛等，可能继发细菌性感染，如细菌性鼻窦炎、中耳炎、肺炎。儿童及免疫力低下者风险更高，约10%~30%的感冒患者可能合并细菌感染。

三、特殊病原体或非感染性疾病：EB病毒、巨细胞病毒等感染可能导致发烧持续1~2周，伴随淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大；若出现持续发烧伴皮疹、关节痛、颈部淋巴结肿大，需警惕幼年特发性关节炎、川崎病等非感染性疾病，此类情况临床罕见但需紧急排查。

四、特殊人群风险差异：婴幼儿（＜5岁）免疫系统发育不完善，持续发烧易引发脱水、高热惊厥，体温＞39℃时需警惕；老年人（≥65岁）及糖尿病、肾病患者免疫应答弱，病毒清除慢且易并发肺炎，建议监测基础疾病指标；孕妇因激素变化，感染后发烧持续更易影响胎儿，需优先物理降温并及时就医。

五、持续发烧应对原则：体温＜38.5℃时，优先非药物干预，如补充水分（少量多次）、温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、保证休息；体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童需按年龄调整剂量，＜16岁禁用阿司匹林）。若出现持续发烧＞7天、高热不退（＞40℃）、呼吸困难、意识模糊、皮疹加重等，需立即就医，儿童、孕妇、基础疾病患者建议48小时内就诊。