子宫有息肉要不要紧

子宫息肉多数为良性病变，但是否严重需结合息肉大小、症状、病理类型及个体情况综合判断。大部分息肉（约90%以上）为良性子宫内膜息肉，癌变风险极低（约0.5%~1%），但特定人群风险可能升高。

一、息肉性质与癌变风险：息肉主要分为良性子宫内膜息肉和少数恶性病变（如子宫内膜样腺癌），确诊需病理检查。癌变风险与年龄相关（＞40岁女性风险升高），合并肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压者风险增加2~3倍，长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜者风险更高。

二、症状与健康影响：多数息肉无明显症状，仅体检超声发现；有症状者主要表现为异常子宫出血（经期延长、经量增多）、绝经后出血、性交后出血，长期出血可能导致贫血、头晕、乏力，影响生活质量；对育龄女性，息肉可能干扰胚胎着床，增加早期流产风险，研究显示直径＞1cm的息肉使妊娠率降低约30%。

三、特殊人群风险差异：育龄女性（尤其是备孕者）需优先评估息肉对妊娠的影响，建议直径＞1cm或有症状者孕前切除；绝经后女性因激素水平下降，息肉多无明显增长，但出血症状需警惕，需通过宫腔镜明确息肉性质；合并基础疾病者需更密切监测，如糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低息肉复发与癌变风险。

四、诊断与治疗原则：通过超声（首选）、宫腔镜检查明确息肉位置、大小、数量，必要时病理活检；无症状小息肉（直径＜1cm）且无生育需求者可定期观察（每6~12个月超声复查）；有症状或高危因素者，建议宫腔镜息肉切除术，术后可短期使用孕激素类药物调节激素，降低复发率（复发率约2.5%~10%）。

五、随访与预防建议：术后每3~6个月复查超声，监测息肉复发情况；控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律作息、避免长期服用含雌激素保健品（如蜂王浆），减少内膜刺激；高血压、糖尿病患者需规范管理基础疾病，降低激素紊乱风险。