上下牙咬合错位怎么办

咬合错位需根据原因与严重程度制定方案，核心为早期干预与综合治疗，常见原因包括遗传、不良口腔习惯、替牙期异常等，处理方式涵盖行为矫正、正畸、修复及手术。

一、早期干预与行为矫正

儿童（3~12岁乳牙期至替牙期）是干预关键阶段，需优先纠正不良习惯，如吮指、单侧咀嚼、口呼吸等。这些习惯会导致颌骨发育异常（如反颌、开颌），可通过功能矫治器（如活动矫治器）引导颌骨正常生长。替牙期发现乳牙滞留、恒牙错位萌出时，需及时拔除滞留乳牙或通过间隙管理维持牙列空间。

二、正畸治疗

轻中度牙列不齐（如牙齿拥挤、轻微咬合干扰）适合正畸治疗，青少年（12~18岁）及成人均可接受。固定矫治器（金属托槽、自锁托槽）通过弓丝排齐牙齿，隐形矫治器（透明牙套）美观性强，适合注重外观的成年患者。治疗周期1~3年，期间需保持口腔卫生，避免咀嚼过硬食物，防止矫治器损坏。

三、修复与咬合调整

针对牙齿缺失、重度磨损或咬合创伤导致的咬合错位，通过修复手段调整牙齿形态。冠修复可改善单个错位牙的形态与位置，贴面修复适用于前牙轻度错位，调颌处理仅针对咬合干扰导致的疼痛或关节不适，需由口腔医生评估后操作。修复治疗后需定期复查咬合关系稳定性。

四、手术治疗

严重骨性畸形（如严重反颌、开合、偏颌）需正颌手术，成年后骨骼发育稳定时进行。手术通过截骨调整颌骨位置，常联合正畸治疗，形成稳定咬合关系。术前需评估全身状况，糖尿病、心脏病患者需控制基础疾病，术后严格遵循医嘱佩戴颌间固定装置，避免剧烈运动。

五、特殊人群注意事项

儿童需避免低龄使用药物干预，优先行为矫正与功能矫治；孕妇及哺乳期女性选择治疗时机，避免正畸加力过大影响妊娠；颞下颌关节紊乱患者需优先缓解关节疼痛，再进行咬合调整；老年患者咬合错位可能伴随牙周病，治疗前需全面牙周评估，优先考虑保守治疗（如牙周基础治疗后再评估咬合）。