血压高到多少需要必须吃药

一般成年人血压达到140/90mmHg及以上时，医生会结合整体健康状况综合判断是否启动药物治疗。以下是不同情况下的具体标准：

一、无合并症的普通成年人：血压≥140/90mmHg时，先进行3-6个月的生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、减重、戒烟限酒），若血压持续≥140/90mmHg且未达标，或血压≥160/100mmHg（属于2级高血压），需考虑启动药物治疗。

二、合并慢性疾病的高危人群：高血压合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、心力衰竭、脑卒中等疾病，或伴有肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常、高尿酸血症等多重危险因素，属于高危或极高危人群，血压控制目标更严格，一般需将血压控制在<130/80mmHg，若生活方式干预3个月后血压仍≥130/80mmHg，应启动药物治疗。

三、老年高血压患者（≥65岁）：血压≥140/90mmHg时，先非药物干预3个月，若血压仍≥150/90mmHg，可考虑启动药物治疗，目标控制在<150/90mmHg；若能耐受且无不良反应，可进一步调整至<140/90mmHg。

四、儿童与青少年高血压：诊断标准同成人，但多为继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病等），需先明确病因并优先生活方式干预，仅在血压≥140/90mmHg且伴有心、脑、肾等器官损害证据时，在医生指导下谨慎使用降压药，禁用低龄儿童常用的某些降压药物。

五、特殊生理状态下的血压管理：孕妇、哺乳期女性血压≥150/100mmHg时需药物干预，目标控制在<150/100mmHg；糖尿病肾病患者、慢性肾功能不全（CKD3-5期）患者，无论年龄大小，均建议将血压控制在<130/80mmHg，生活方式干预无效时尽早启动药物治疗。

血压是否需要药物治疗需由医生结合患者具体情况（如病史、并发症、药物耐受性等）综合决定，避免自行用药或停药。