输尿管结石的患者会出现哪些症状和体征

输尿管结石患者典型症状包括患侧腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、镜下或肉眼血尿、膀胱刺激征（尿频~尿急~尿痛）、感染相关症状（发热~寒战~脓尿）及消化道症状（恶心~呕吐）等。

一、疼痛症状：表现为突发性剧烈绞痛，呈持续性加重或阵发性发作，多位于患侧腰肋部，可向同侧下腹部、腹股沟、会阴部及大腿内侧放射，疼痛程度随结石位置移动而变化，常因结石刺激输尿管平滑肌痉挛引起。部分患者因结石较大或位置固定，疼痛程度相对较轻，但持续时间较长。

二、血尿表现：90%以上患者存在镜下血尿，仅10%~15%出现肉眼血尿，多在结石活动期或黏膜损伤明显时出现，呈鲜红色或淡红色，一般不伴血块（输尿管全程管径较窄，血块少见），肉眼血尿持续时间短暂，镜下血尿可长期存在（需尿常规检查确认）。

三、排尿相关异常：结石下移至输尿管下段时，可刺激膀胱三角区，引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者因结石梗阻导致尿液引流不畅，出现排尿困难或尿流中断（少见，多见于膀胱结石），儿童患者可能因疼痛拒绝排尿或哭闹。

四、感染相关症状：若结石梗阻合并肾盂肾炎，可出现发热（体温38℃~39℃以上）、寒战、腰部叩击痛加重，尿液检查可见白细胞升高（脓尿），严重时可发展为败血症，表现为血压下降、意识模糊，尤其合并糖尿病或免疫力低下者风险更高。

五、全身伴随症状：疼痛刺激自主神经可引起恶心、呕吐、腹胀，约1/3患者出现此症状，常与疼痛程度平行；部分患者因脱水出现口干、尿量减少；老年患者或儿童可能无明显疼痛主诉，以发热、精神萎靡或哭闹为首发表现。

特殊人群提示：儿童因表达能力有限，疼痛可能表现为腹部不适、哭闹或拒食，需家长关注排尿习惯变化；孕妇因输尿管受压及激素影响，结石易滞留，症状可能不典型，需结合超声检查尽早诊断；老年人症状隐匿，疼痛程度轻但并发症风险高，需定期体检监测肾功能。