老人慢性肺炎怎么治疗

老人慢性肺炎治疗需综合病因控制、对症支持、基础疾病管理、预防康复及特殊人群调整等方面，核心为个体化抗感染治疗与多维度支持。

一、明确病因与抗感染治疗：老年人因免疫功能衰退、基础疾病多，肺炎病原体复杂，常见包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）及厌氧菌等，部分合并真菌感染。需结合病情严重程度选择抗生素，门诊轻症可选用β-内酰胺类联合大环内酯类，重症需覆盖耐药菌的广谱抗生素。治疗过程中需定期复查痰培养及药敏试验，根据结果调整方案，疗程需根据感染控制情况确定，避免过度使用广谱抗生素导致耐药。

二、对症支持与呼吸管理：维持氧疗，目标血氧饱和度≥90%，必要时采用无创或有创通气支持呼吸衰竭；加强营养支持，提供高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内营养改善营养状态，纠正营养不良对免疫功能的抑制；通过翻身拍背、体位引流等物理治疗促进痰液排出，改善肺通气与换气功能。

三、基础疾病与并发症控制：严格管理合并的糖尿病（糖化血红蛋白控制在合理范围）、高血压、冠心病等基础疾病，避免诱发或加重心功能不全；监测电解质与肝肾功能，预防感染性休克、多器官功能衰竭等并发症，对合并心衰、肾衰者采用综合治疗策略，避免液体过负荷加重肺部负担。

四、预防复发与长期管理：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险；严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾等刺激因素，减少气道损伤；开展呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，降低复发频率。

五、特殊人群注意事项：老年患者肾功能减退，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），必要时监测血药浓度；注意药物相互作用，如抗凝药与抗生素的代谢干扰，调整治疗方案；多学科协作，由老年科、呼吸科、营养科等共同制定个体化方案，定期评估治疗效果并调整，优先选择非药物干预手段改善症状，避免盲目用药。