子宫内膜癌是什么原因引起的

子宫内膜癌的发生是多因素综合作用的结果，主要与长期雌激素暴露、遗传易感性、肥胖等代谢异常、生殖内分泌因素及特定疾病相关。

一、长期雌激素暴露

脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，肥胖女性（尤其是BMI≥28）体内雌激素合成增加，且缺乏孕激素拮抗时，内膜细胞持续增殖；卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤）分泌雌激素，刺激内膜增生；绝经后激素替代治疗若仅用雌激素未联合孕激素，癌变风险升高5-10倍；多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，雌激素长期刺激内膜，增加癌变风险。

二、遗传易感性

林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者因DNA错配修复基因突变（如MLH1、MSH2），子宫内膜癌终生风险达15%-60%；家族性子宫内膜癌患者若携带PTEN突变等，发病年龄提前，需结合基因检测评估风险。

三、肥胖、糖尿病与高血压

肥胖（BMI≥25）是独立危险因素，体重每增加5kg，内膜癌风险升高11%，胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，刺激IGF-1分泌；糖尿病患者因胰岛素抵抗增加内膜癌风险，机制可能与胰岛素刺激雌激素合成相关；高血压与代谢综合征共存，增加内膜癌风险。

四、生殖内分泌因素

月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）者内膜暴露雌激素时间延长；未生育女性因排卵少，内膜缺乏孕激素保护，风险升高2-3倍；初产年龄>30岁或未婚未育女性，内膜癌风险增加；口服避孕药长期使用低剂量孕激素可降低风险，但单纯雌激素类药物替代治疗无保护作用。

五、年龄与其他疾病

子宫内膜癌平均发病年龄60岁，70岁后达发病高峰；年轻女性（<40岁）中，肥胖、多囊卵巢综合征是主要诱因；子宫内膜增生症（尤其是不典型增生）若未及时干预，10%-25%可进展为内膜癌；高血压、糖尿病患者需加强代谢管理，肥胖者建议控制体重，林奇综合征患者建议定期筛查。