高血压应该看哪个科室

高血压患者应根据病因及病情严重程度选择科室，多数原发性高血压首选心内科；继发性高血压需排查肾内科、内分泌科；急症情况需急诊科；特殊人群如儿童、孕妇则需专科诊疗。

一、心内科：原发性高血压常规管理

1.适用人群：无明确继发因素的原发性高血压（占临床高血压患者90%以上），需长期监测血压、血脂、血糖等指标，筛查冠心病、脑卒中风险。重点关注中老年患者合并肥胖、糖尿病、血脂异常等心血管危险因素时，需定期进行心电图、心脏超声及眼底检查。

二、肾内科：继发性高血压排查

1.适用指征：高血压伴随蛋白尿（尿常规蛋白≥1+）、血肌酐升高（男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L），或超声提示肾脏萎缩、肾动脉狭窄（狭窄率≥50%）。需通过肾脏CTA、肾素活性检测明确病因，必要时进行肾活检。

三、内分泌科：内分泌源性高血压

1.典型表现：高血压伴随向心性肥胖、皮肤紫纹（库欣综合征）、心慌手抖（甲亢）、阵发性头痛/出汗（嗜铬细胞瘤）。需检测血清醛固酮、皮质醇节律、促甲状腺激素（TSH）水平，确诊后需内分泌科长期药物调整。

四、急诊科：高血压急症处理

1.紧急标准：血压≥180/120mmHg且伴随急性靶器官损害（如主动脉夹层、脑卒中、急性左心衰）。需在2小时内将收缩压降至160mmHg以下，优先使用硝酸甘油、硝普钠等静脉制剂，避免强效降压药。

五、特殊人群专项科室

1.儿童高血压：需就诊儿科或儿童心血管科，排查先天性主动脉缩窄、肾小球肾炎等疾病，禁止使用ACEI类药物（如卡托普利）。

2.妊娠期高血压：产科或高危妊娠门诊，需监测24小时尿蛋白定量，控制收缩压≤140mmHg，避免硫酸镁中毒风险。

3.合并多系统疾病者：基层患者或合并多系统疾病时，可先就诊全科医学科，由全科医生评估后转诊至专科。