肺炎为什么要住院

肺炎住院主要是因部分肺炎病情复杂，存在重症风险或需动态监测，住院能提供更全面的生命体征监测、及时干预并发症及个体化治疗支持。具体原因如下：

一、重症肺炎风险需住院监测

病情分级明确住院必要性：WHO将肺炎分为普通型、重症型，重症肺炎常伴随低氧血症（血氧饱和度<93%）、呼吸衰竭、感染性休克等，需住院进行持续血氧监测、血压调控及心肺功能评估。临床预警指标包括：儿童<2岁出现呼吸急促（>50次/分）、拒食/嗜睡，成人>65岁无基础病者高热持续3天以上不退，或收缩压<90mmHg，均提示需住院。

二、并发症干预的时效性要求

肺炎可能引发胸腔积液、脓胸、败血症等严重并发症。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染易导致脓胸，需48小时内完成超声定位下穿刺引流，住院条件下可同步开展检查与治疗。合并败血症时，降钙素原>0.5ng/ml提示病原体入血，需住院启动广谱抗生素联合治疗，避免多器官功能障碍。

三、治疗方案的个体化实施

重症肺炎需静脉输液维持电解质平衡，通过鼻导管或面罩吸氧（氧流量2~4L/min）纠正低氧，这些措施需住院条件支持。抗生素选择需结合病原学结果：住院可通过痰培养+药敏试验确定病原体，对耐药菌感染采用针对性抗生素（如万古霉素），降低治疗失败率。对症支持方面，发热时优先采用物理降温（温水擦浴），必要时使用非甾体抗炎药退热。

四、特殊人群的风险强化管理

婴幼儿（<2岁）肺炎进展快，可能出现脱水或缺氧性脑病，3月龄以下婴儿呼吸急促（>70次/分）、拒乳时需住院。老年及基础病患者（合并慢性心衰、慢阻肺）感染肺炎后易诱发急性加重，住院可同步监测心功能（BNP>100pg/ml）及肺部啰音变化。孕妇感染肺炎（尤其流感病毒）需住院，监测胎心及血氧，避免早产风险；HIV、肿瘤患者感染后需隔离治疗，防止交叉感染。