哮喘的诊断与治疗

哮喘的诊断主要依据临床症状、肺功能检查及过敏原检测结果综合判断，治疗以药物控制为主并结合非药物干预，特殊人群需个体化管理。

一、诊断标准与检测方法：诊断需满足临床症状（反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关，夜间或清晨症状易加重）；肺功能检查中支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积（FEV1）改善≥12%或绝对值增加≥200ml，支气管激发试验阳性（激发后FEV1下降≥20%）提示气道高反应性；过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性）提示变应原致敏。

二、治疗策略与药物选择：药物治疗分控制药物与缓解药物，控制药物包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂（如孟鲁司特），缓解药物为速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；重度患者可联合抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗）。非药物干预需避免尘螨、花粉、宠物皮屑等变应原，控制室内湿度（维持40%-60%），规律进行有氧运动（如快走、游泳），戒烟并避免二手烟暴露，合并肥胖者需控制体重以改善肺功能。

三、特殊人群管理要点：儿童患者优先选择ICS吸入装置，避免长期口服激素；老年患者需评估肝肾功能，优先选用长效支气管舒张剂，注意药物相互作用；孕妇在医生指导下使用低剂量ICS安全，避免自行停药导致病情加重；合并心血管疾病者慎用β2受体激动剂，需监测心率变化。

四、长期控制与预防措施：定期随访（每3-6个月），记录峰流速值（PEF）并绘制变化曲线；识别急性加重征象（如PEF下降≥30%、喘息加重伴呼吸困难）时及时就医；避免低龄儿童接触烟雾、刺激性气体及呼吸道感染患者，接种流感及肺炎疫苗降低感染风险。

五、自我管理教育：患者需掌握哮喘发作的早期识别方法，学习正确使用吸入装置（如沙丁胺醇气雾剂），避免因焦虑加重症状，家属应参与家庭急救指导。