心脏突然疼怎么回事

心脏突然疼可能由多种原因引起，需结合疼痛特点、持续时间及伴随症状判断。以下是主要原因及应对方向：

一、急性冠脉综合征（含心绞痛、急性心肌梗死）：心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常见于有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人；急性心肌梗死疼痛更剧烈，持续超过20分钟，伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，含服硝酸甘油无效，男性＞50岁、女性＞60岁、有早发冠心病家族史者为高危人群。

二、心律失常：如室上性心动过速、房颤等，疼痛常伴随心悸、胸闷、头晕，多因情绪激动、饮用咖啡或电解质紊乱诱发，长期熬夜、精神压力大的人群发生率较高，持续发作（＞30分钟）需立即就医。

三、胸壁或肌肉骨骼疼痛：多为刺痛或隐痛，局限于一点，深呼吸、按压或改变体位时加重，常见于长期伏案工作者、运动后拉伤者，休息或局部热敷可缓解，青少年因胸壁肌肉发育问题发生率相对较高。

四、其他非心脏原因：胃食管反流病表现为胸骨后烧灼感，与进食后或平卧相关，伴反酸、嗳气；焦虑或惊恐发作时疼痛短暂，伴呼吸急促、出汗、濒死感，女性、长期情绪压抑者更易出现，情绪平复后症状可缓解。

特殊人群需特别注意：老年人可能无典型胸痛，仅表现为乏力、恶心；女性心梗症状常不典型，如背痛、下颌痛；儿童罕见心脏器质性病变，多为胸壁疼痛或短暂神经痛，需避免剧烈运动后立即休息；孕妇因激素变化及血容量增加，需排除围产期心肌病，建议监测血压及心电图。

治疗原则上，怀疑急性冠脉综合征或心律失常时，应立即停止活动并拨打急救电话；非高危疼痛可优先休息、调整呼吸，避免诱发因素；硝酸甘油（无低血压、青光眼病史者）可临时含服缓解心绞痛症状。建议及时进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确病因，避免延误高危情况诊治。