多囊卵巢综合征治疗原则是什么

多囊卵巢综合征治疗原则以个体化综合管理为核心，需针对月经异常、高雄激素、胰岛素抵抗、生育需求等关键问题制定分层干预策略，同时重视长期并发症预防及特殊人群健康管理。

一、个体化管理策略

1.月经紊乱者优先调节周期，可采用孕激素（如地屈孕酮）或短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）控制激素水平，避免长期无排卵导致子宫内膜增生风险；

2.伴肥胖或胰岛素抵抗者，优先生活方式干预（低GI饮食、每周≥150分钟运动），必要时联合二甲双胍改善代谢指标，药物使用需在医生指导下进行；

3.有生育需求者，采用促排卵治疗（如来曲唑）诱导排卵，难治性病例可转诊生殖科评估辅助生殖技术。

二、代谢风险综合干预

1.基础干预：控制体重目标为5%-10%，饮食以高纤维、优质蛋白为主，减少精制糖摄入；运动推荐快走、游泳等有氧运动，每周≥5次；

2.药物干预：胰岛素抵抗持续6个月未改善者，可使用二甲双胍，18岁以下慎用，需定期监测肝肾功能。

三、生殖健康与内分泌调节

1.高雄激素症状（多毛、痤疮）可使用螺内酯，疗程≥6个月，青春期患者优先生活方式干预，避免激素类药物影响骨骼发育；

2.定期监测子宫内膜厚度（经阴道超声），围绝经期患者需每6-12个月筛查内膜癌风险。

四、长期并发症预防体系

1.育龄期每年筛查血糖、血脂、血压，BMI≥28者每3个月复查胰岛素水平；

2.老年期重点评估心血管疾病风险，建议地中海饮食及规律运动。

五、特殊人群管理建议

1.青少年患者联合心理干预，避免因月经异常产生自卑心理，生长发育阶段优先生活方式调整；

2.糖尿病高危者优先使用二甲双胍，避免口服避孕药引发血栓风险，用药前评估禁忌症；

3.合并心理问题者短期使用抗焦虑药物，注意药物对激素水平的影响，多学科协作管理。