牙齿反复疼痛怎么回事

牙齿反复疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周疾病、牙齿隐裂或咬合创伤等原因引起，这些问题常伴随不同程度的刺激痛、自发痛或咬合不适，需及时就医明确病因。

一、龋齿（蛀牙）：牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，当龋洞深达牙本质浅层时，冷热或食物嵌塞可引发短暂疼痛；若龋洞接近牙髓，刺激可直接传导至牙髓神经，导致持续性疼痛。临床检查可见牙面黑洞，X线片显示龋坏深度。治疗需去除腐质后充填，严重龋坏需根管治疗。

二、牙髓炎：牙髓组织因感染或物理刺激发炎，分为可复性与不可复性。可复性牙髓炎疼痛短暂，刺激去除后缓解；不可复性牙髓炎表现为自发痛、夜间痛及放射痛，炎症已不可逆。研究显示，约60%的反复牙痛患者因不可复性牙髓炎就诊，需通过根管治疗清除感染牙髓。

三、牙周组织疾病：牙菌斑与牙结石长期堆积引发牙周袋，细菌毒素刺激牙龈及牙槽骨，导致牙龈红肿出血、牙齿松动，咀嚼时疼痛明显。流行病学调查显示，30-65岁人群中，牙周炎患者反复牙痛发生率达32.7%，治疗需通过龈上洁治、龈下刮治清除菌斑结石，严重者需牙周手术。

四、牙齿结构异常：牙齿隐裂多因咀嚼硬物或咬合力不均导致，裂纹深至牙本质时出现冷热刺激痛或咬合痛，尤其咬硬物时疼痛加重。口腔染色剂检查或口腔CT可明确裂纹位置，浅裂可通过充填修复，深裂需根管治疗后做牙冠保护。

五、咬合与颌骨问题：长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿错位导致咬合压力集中，引发特定牙齿反复疼痛。咬合创伤患者中45%主诉反复牙痛，需通过咬合检查确定高点，调磨后配合颌板改善，严重错颌畸形需正畸矫正。

特殊人群提示：儿童乳牙龋坏发展快，家长应每日监督刷牙，使用含氟牙膏，每6个月涂氟；老年人牙龈萎缩致牙根暴露，易患牙本质敏感，避免冷热刺激，可使用脱敏牙膏；糖尿病患者需控制血糖后再进行牙科操作，降低感染风险。