子宫内膜有息肉要紧吗

子宫内膜息肉是否要紧，取决于其大小、数量、症状及恶变风险，多数息肉无症状且恶变率低，但需结合个体情况评估。

一、息肉的基本特征与流行病学特征

1.定义与构成：子宫内膜局部腺体、间质和血管过度增生形成的赘生物，可单发或多发，直径通常0.5~3cm，形态规则或不规则，质地软脆。

2.发病特点：育龄期女性患病率为2.4%~34.9%，随年龄增长先升后降，绝经后降至1.7%~12.9%；肥胖（BMI≥28）、高血压患者发生率是正常人群的1.8~2.3倍。

二、临床症状与健康影响

1.异常子宫出血：表现为经期延长、经量增多或不规则阴道出血，发生率约35%~70%，长期失血可致血红蛋白降低（<110g/L提示贫血）；

2.生育相关影响：息肉堵塞输卵管开口或影响内膜容受性，研究显示息肉≤1cm者妊娠率约70%，>1cm者妊娠率降至40%，且早期流产风险升高1.8倍。

三、恶变风险与高危因素

1.总体风险：恶变率约0.2%~0.9%，低于子宫肌瘤（0.5%），但需警惕：年龄>60岁、息肉直径>2cm、多发性息肉、绝经后出血；

2.病理差异：腺瘤型增生过长息肉恶变风险较高（是普通息肉的3.2倍），术后病理是确诊金标准。

四、处理原则与个体化建议

1.无症状管理：直径<1cm、单发、无出血者，建议每3~6个月超声复查，观察息肉大小变化；

2.有症状干预：宫腔镜息肉切除术为一线方案，术后短期用孕激素（如地屈孕酮）可降低复发率（复发率从11.7%降至3.7%）；

3.特殊人群注意：

-备孕女性：建议孕前切除息肉（直径>1cm），改善妊娠结局；

-绝经后女性：出血或息肉增大需立即就诊，优先手术排除恶变；

-合并基础疾病者：控制体重、血糖（糖化血红蛋白<7%）可降低复发风险。