感冒为何会流鼻涕

感冒流鼻涕主要是感冒病毒（以鼻病毒为主）入侵鼻黏膜后，引发免疫反应导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进的结果。病毒入侵鼻黏膜上皮细胞后，激活TLR等免疫受体，释放组胺、前列腺素等炎症介质，使鼻黏膜血管通透性增加，血浆渗出与黏液混合形成清鼻涕；若合并细菌感染，分泌物转为黄色脓性。

一、病毒入侵与鼻黏膜炎症反应

感冒病毒通过鼻腔黏膜上皮细胞表面受体入侵，在细胞内复制引发局部炎症。免疫细胞释放的组胺使鼻黏膜血管扩张，通透性增加，血浆成分渗出至黏膜表面；同时，杯状细胞分泌黏液蛋白增加，与渗出液混合形成清鼻涕。此阶段鼻黏膜中IL-6等促炎因子水平升高，促进炎症持续（《临床免疫学杂志》2021）。

二、免疫细胞激活与分泌物演变

先天免疫细胞（中性粒细胞）迅速募集，释放IL-8等趋化因子，吸引免疫细胞浸润。初期分泌物以黏液蛋白和水分为主（清鼻涕），后期因中性粒细胞聚集，分泌物黏稠度增加；若继发细菌感染，中性粒细胞与脓细胞混合，鼻涕转为黄色脓性。

三、鼻腔分泌物的防御作用

清鼻涕湿润鼻腔维持黏膜屏障，黏附灰尘、病毒颗粒，IgA抗体中和病毒抗原，乳铁蛋白抑制病原体繁殖。鼻纤毛通过10-20次/分钟的摆动将分泌物清除至咽喉部吞咽，若纤毛功能受损（如吸烟），易导致鼻涕淤积加重鼻塞。

四、不同病毒感染的症状差异

鼻病毒感染表现为清鼻涕为主，病程3-7天；流感病毒感染伴随高热、黏稠鼻涕；副流感病毒易引发鼻塞与黏液分泌增加；腺病毒初期可能出现脓性鼻涕。新冠病毒感染（如奥密克戎）早期常为清鼻涕，需结合流行病学史判断。

五、特殊人群护理

婴幼儿用生理盐水滴鼻（每次1-2滴，每日3-4次）稀释鼻涕，避免黏膜损伤；孕妇优先抬高头部睡眠、增加空气湿度；老年人若鼻涕持续＞10天或脓涕、发热，需排查鼻窦炎、下呼吸道感染。