急性盆腔炎是怎么引起的

急性盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官引发，病原体多为下生殖道菌群或性传播疾病病原体，以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染为主，常为需氧菌与厌氧菌混合感染。

一、病原体上行感染

1.病原体来源与类型：病原体主要来自下生殖道，包括正常定植的需氧菌（链球菌、葡萄球菌）、厌氧菌（脆弱拟杆菌），以及性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），多为混合感染。

2.感染途径：性交、经期卫生不良等因素破坏宫颈自然屏障，病原体突破宫颈管黏膜后，沿子宫内膜、输卵管黏膜上行扩散至盆腔。

二、高危性行为与卫生习惯

1.性传播疾病风险：过早开始性生活（<16岁）、多个性伴侣、不使用安全套等行为，显著增加感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的风险，病原体定植后易上行。

2.卫生习惯不良：经期盆浴、游泳、过度阴道冲洗等行为，破坏阴道菌群平衡，可能导致病原体逆行进入宫颈。

三、既往病史与免疫状态

1.既往盆腔炎史：曾患急性盆腔炎或盆腔炎性疾病后遗症的女性，输卵管黏膜受损、防御能力下降，复发风险较高。

2.免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等情况，导致机体抵抗力下降，易发生感染。

四、妇科操作与分娩史

1.宫内操作：人工流产、放取宫内节育器等手术，可能带入病原体或短暂破坏宫颈屏障，宫内节育器放置后1-3个月内风险较高。

2.分娩/流产后：宫颈口未完全闭合，子宫内膜创伤，若产后护理不当（如盆浴），易引发上行感染。

五、特殊人群风险

1.育龄女性（20-35岁）：性活跃期，宫颈柱状上皮外移，黏膜易受刺激，病原体更易入侵。

2.儿童性虐待受害者：极少数情况下，因异物或性接触导致病原体感染，需紧急医疗干预。

3.老年女性：雌激素水平下降导致阴道萎缩，局部抵抗力弱，但发病率较低。