病情描述:下呼吸道感染吃什么消炎药
主任医师 江苏省人民医院
下呼吸道感染常见消炎药包括β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类、喹诺酮类等,各类有不同特点及使用注意事项,具体选药需综合病原体、患者年龄、基础疾病、过敏史等多因素由医生判断,患者不可自行随意用。
青霉素类:如阿莫西林等,对革兰阳性球菌有较好抗菌作用,对于敏感菌引起的下呼吸道感染有一定疗效。其作用机制是抑制细菌细胞壁合成。但部分患者可能对青霉素过敏,有青霉素过敏史者禁用。儿童使用时需根据体重等情况合理评估,且要密切观察是否有过敏反应。
头孢菌素类:分为一代、二代、三代等。例如头孢克洛属于二代头孢,对常见的呼吸道致病菌有一定抗菌活性。一代头孢对革兰阳性菌作用较强,二代头孢对革兰阳性菌和阴性菌均有一定作用,三代头孢对革兰阴性菌作用更强。使用头孢菌素类药物前需询问患者头孢菌素及青霉素过敏史,有头孢菌素类药物过敏史者禁用。儿童使用时要注意剂量计算及可能出现的不良反应,如胃肠道反应等。
大环内酯类抗生素:常用的有阿奇霉素等。对支原体、衣原体等感染引起的下呼吸道感染有效。其作用机制是抑制细菌蛋白质合成。胃肠道反应较为常见,如恶心、呕吐等。肝功能不全者需慎用,儿童使用时要注意按照体重等调整剂量,且要关注药物对儿童胃肠道等方面的影响。
喹诺酮类抗生素:如左氧氟沙星等,但18岁以下未成年人禁用,因为可能影响软骨发育。对于成年人由敏感菌引起的下呼吸道感染可考虑使用,其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶,从而阻碍细菌DNA复制。使用时需注意可能出现的中枢神经系统反应等不良反应,有癫痫病史等中枢神经系统疾病者应慎用。
下呼吸道感染患者具体选择哪种消炎药需根据感染的病原体类型、患者的年龄、基础疾病、过敏史等多方面因素综合判断,应由医生进行专业的诊断和药物选择,患者不可自行随意使用消炎药。