两岁宝宝又吐又拉怎么办

两岁宝宝又吐又拉时，需优先通过非药物干预预防脱水，结合症状判断病因并观察进展，必要时及时就医。常见病因包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）或饮食不当（如乳糖不耐受、食物过敏）。病毒感染占急性胃肠炎的70%以上，诺如病毒全年易感，轮状病毒多见于秋冬季节；细菌感染常伴随高热、黏液便或脓血便；饮食因素则与进食过量、生冷食物或乳制品不耐受相关。

非药物干预核心措施包括：立即给予口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5-10分钟），预防脱水。呕吐期间暂停固体食物1-2小时，可喂温开水或稀释米汤；症状缓解后逐步过渡至清淡饮食，如小米粥、蒸苹果泥，避免油腻、高糖食物。若怀疑乳糖不耐受，可临时更换为低乳糖配方奶，观察症状是否改善。

出现以下情况需2小时内就医：脱水表现（6小时以上无尿、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡）；呕吐频繁至无法进食进水；高热（≥39℃持续24小时以上）或伴随抽搐；大便带血、黏液或呈淘米水样；症状持续24小时无缓解或加重。

特殊情况应对建议：体温＜38.5℃时采用温水擦浴（颈部、腋下、腹股沟等大血管处）；体温≥38.5℃时，2月龄以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，6月龄以上适用）。乳糖不耐受宝宝需暂停普通乳制品，改用低乳糖配方；过敏体质宝宝规避可疑过敏原。早产儿、先天性心脏病患儿或慢性病患儿，症状出现后24小时内需就医评估。

恢复期家庭护理要点：饮食从米汤、稀释酸奶过渡至软烂米粥，3天后添加蒸南瓜、土豆泥等易消化食物。餐具每日煮沸消毒，家长接触宝宝前用肥皂洗手。记录症状数据（呕吐腹泻次数、量、性状、尿量、体温），就医时提供参考。保持室内湿度50%-60%，腹部可用40℃以下温水袋热敷缓解不适。