经尿道膀胱肿瘤电切术都有哪些优缺点

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的核心术式，其优缺点及特殊人群注意事项如下：

一、主要优点

1.微创性与恢复优势：手术经尿道操作，无需开放性切口，术中出血量通常＜50ml，术后住院时间3~5天，2~3天可恢复排尿功能，对老年或合并心肺疾病患者耐受性良好。

2.膀胱功能保留：可完整切除膀胱内可见肿瘤组织，保留膀胱解剖结构与排尿功能，避免尿流改道，显著提升患者生活质量，尤其适合需长期保留膀胱的患者。

3.诊断与治疗一体化：术中可通过快速病理明确肿瘤分期（如Tis、Ta、T1期），为后续治疗（如T1期术后膀胱灌注化疗）提供依据，减少不必要的扩大手术。

二、主要缺点

1.肿瘤复发率高：非肌层浸润性膀胱癌术后1年复发率达50%~70%，其中T1期肿瘤因黏膜下浸润特性，复发率升至40%~60%，需术后定期膀胱镜复查（第1年每3个月1次）。

2.出血与感染风险：电切创面较大时术后肉眼血尿发生率10%~15%，需膀胱冲洗；合并糖尿病或免疫低下者感染风险增加5%~10%，需术前控制基础疾病。

3.残留与再次手术：约5%~10%患者因微小浸润灶或扁平肿瘤残留需二次电切，增加治疗周期与经济负担。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需评估肝肾功能及凝血功能，术前血红蛋白维持≥100g/L，术中采用低能量电切模式避免热损伤。

2.女性患者：尿道平均长度3~5cm，建议选择直径≤16Fr电切镜，避免尿道狭窄，术后加强盆底肌训练。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者术前血糖控制＜8.0mmol/L，高血压患者术中监测血压波动，必要时预防性使用止血药物。

4.长期吸烟者：吸烟使膀胱癌复发率升高30%~50%，建议术前戒烟≥2周，术后避免烟草暴露。