冠心病的最佳治疗方法有哪些

冠心病的最佳治疗方法需结合药物、介入/手术、生活方式干预等多维度综合管理，个体化制定方案，以降低心肌缺血风险并改善预后。

1.药物治疗：核心药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率与心肌耗氧，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解急性缺血症状。老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者应监测血药浓度，糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物。

2.介入与手术治疗：急性冠脉综合征首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张与支架植入恢复血流；复杂多支血管病变或左主干病变建议冠状动脉旁路移植术（CABG），糖尿病患者优先考虑PCI联合药物涂层支架，术后需加强双联抗血小板治疗。

3.生活方式干预：采用低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，脂肪占总热量20%~30%），增加新鲜蔬果、全谷物摄入；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如步行、游泳），避免剧烈运动诱发心肌缺血；严格戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），控制体重（BMI18.5~24.9），通过冥想、社交活动等管理心理压力。

4.合并疾病管理：高血压患者血压控制目标<130/80mmHg（糖尿病或慢性肾病患者优先），糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高脂血症患者LDL-C控制<1.8mmol/L（极高危人群）。老年高血压患者需避免血压骤降，心衰合并冠心病者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

5.特殊人群管理：儿童罕见冠心病，先天性冠状动脉异常需尽早手术；孕妇心绞痛优先硝酸酯类缓解，避免阿司匹林以外的抗栓药物；老年患者慎用他汀类与贝特类联用，肾功能不全者调整药物剂量；女性更年期后应加强血脂管理，避免激素替代治疗增加血栓风险。