咳嗽性哮喘要注意哪些问题

咳嗽性哮喘患者需注意明确诊断与鉴别、避免诱发因素、规范控制气道炎症、合理使用缓解药物、加强特殊人群护理等问题。

一、明确诊断与鉴别诊断

1.诊断标准：持续咳嗽超过8周，夜间或运动后加重，支气管舒张试验阳性，排除其他疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张等），需通过肺功能检查、诱导痰细胞学检查明确诊断。

2.鉴别重点：与上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等鉴别，需结合病史、过敏原检测、胃镜检查等辅助诊断。

二、避免诱发因素

1.常见诱因：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，病毒或支原体感染，冷空气、油烟等刺激性气体，剧烈运动，焦虑情绪。

2.应对措施：定期清洁室内环境，使用防螨床品；避免接触已知过敏原，外出佩戴口罩；接种流感和肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染风险；保持室内温湿度适宜，避免突然进出温差大的环境。

三、规范控制气道炎症

1.长期抗炎治疗：吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等，可减轻气道高反应性，降低发作频率。

2.用药原则：需长期规律使用，避免自行停药或减量，定期复诊调整方案。

四、合理使用缓解药物

1.支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂）：用于急性咳嗽加重时快速缓解症状，需按需使用，避免频繁使用以防产生耐药性。

五、特殊人群护理

1.儿童患者：严格遵循儿科用药规范，优先选择儿童专用吸入装置（如储雾罐），避免成人剂型药物。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，需注意药物相互作用，定期监测肺功能和基础疾病指标。

3.妊娠期或哺乳期女性：需在医生指导下调整用药方案，避免影响胎儿或婴儿；哺乳期女性需评估药物安全性。

4.吸烟史者：完全戒烟，避免二手烟暴露，吸烟会显著加重气道炎症。