宝宝总是咳嗽是怎么回事

宝宝总是咳嗽通常提示呼吸道或其他系统存在异常，持续超过2周的慢性咳嗽需优先排查感染、过敏或环境因素，不同年龄阶段的诱因及表现存在差异。

一、呼吸道感染。病毒性感染是婴幼儿最常见诱因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等感染后，初期表现为干咳，1-2天后可能伴随鼻塞、流涕、低热，痰液稀薄；细菌性感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）多见于年长儿，常伴高热、脓痰、呼吸急促，听诊可闻及湿啰音。

二、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘在3岁以上儿童中较常见，表现为夜间或运动后干咳，持续超过4周，无明显感染症状，支气管激发试验阳性；过敏性鼻炎患儿因鼻涕倒流刺激咽喉，晨起或体位变化时咳嗽加重，可能伴揉鼻子、打喷嚏，过敏原检测显示尘螨、花粉等阳性。

三、环境与理化刺激。空气湿度低于40%时，干燥空气刺激咽喉黏膜；二手烟（PM2.5）、油烟、香水等挥发性物质会损伤气道上皮，诱发慢性咳嗽，尤其夜间更明显；6个月以上宝宝若长期处于雾霾环境，气道炎症持续存在，咳嗽反复难愈。

四、气道异物或特殊疾病。误吸细小异物（如瓜子、纽扣电池）多见于1-3岁幼儿，表现为突发呛咳后转为持续性咳嗽，吸气时锁骨上窝凹陷，需通过胸部CT明确异物位置；胃食管反流（GER）常见于6个月内婴儿，因食管下括约肌发育不全，平躺时胃内容物反流至咽喉，夜间咳嗽频率增加，可能伴随溢奶、体重增长缓慢。

五、特殊人群注意事项。早产儿（胎龄<37周）咳嗽反射弱，感染后易发展为支气管肺炎，需严格监测呼吸频率（>50次/分钟提示高危）；有哮喘家族史的宝宝（尤其是父母双方过敏体质），接触冷空气或剧烈运动后咳嗽可能进展为喘息，需随身携带应急药物；长期咳嗽伴体重下降的患儿，需排查结核杆菌感染（PPD试验）或支气管扩张症（高分辨率CT）。