输尿管结石排出方法

输尿管结石排出方法需根据结石大小、位置及患者整体状况个体化选择，多数直径≤0.6cm的结石可通过非药物干预或药物辅助排出，较大或复杂结石需结合碎石或内镜治疗。

一、非药物干预为基础措施，适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻的患者。需保证每日饮水量2000~3000ml，维持尿量≥2000ml，增加尿量可促进结石冲刷排出；适度运动如跳绳、快走等，每日2~3次，每次30分钟，通过体位变化和重力作用辅助结石下移；饮食调整减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入。

二、药物辅助治疗需经泌尿外科医生评估后使用。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管下段平滑肌，提高结石排出成功率；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛及局部炎症反应；合并尿路感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素，孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱。

三、有创治疗适用于非药物干预无效的情况。体外冲击波碎石（ESWL）通过高能冲击波击碎结石，适用于直径1~2cm、肾盂内停留≤4周的结石，需避免反复冲击导致肾损伤；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石，尤其是合并梗阻或ESWL失败的情况，通过内镜直视下碎石取石；经皮肾镜碎石术适用于直径＞2cm、嵌顿时间长或合并肾积水的复杂结石，需结合术前肾功能评估。

四、特殊人群需加强风险评估。儿童患者优先保守治疗，避免低龄儿童（＜6岁）使用α受体阻滞剂，需通过超声监测结石位置变化；孕妇患者尽量避免ESWL，采用黄体酮类药物（需医生确认）保守观察，监测肾功能；老年患者合并高血压、糖尿病时，需严格控制基础病，避免过度运动加重心脏负担；肾功能不全患者需限制液体摄入，每日饮水不超过1500ml，避免电解质紊乱。