宫颈筛查前的注意事项

宫颈筛查前需注意检查时间选择、检查前生理状态管理、急性炎症排除及特殊人群告知。检查时间宜在月经结束后3~7天，检查前24~48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，急性妇科炎症需治愈后再筛查，特殊人群需提前告知医生病史。

一、检查时间选择：月经结束后3~7天为最佳时间，此时宫颈细胞代谢相对稳定，阴道分泌物较少，可减少干扰因素。经期及月经刚结束（前3天内）宫颈细胞可能因内膜脱落、阴道出血影响样本质量；排卵期宫颈柱状上皮外移，细胞形态改变可能导致假阳性误判。产后、流产术后需间隔42天以上，待子宫及宫颈恢复正常后再筛查。

二、检查前生理状态管理：检查前24~48小时内禁止性生活，避免精子、精液残留干扰宫颈细胞形态；禁止阴道冲洗（包括清水、洗液冲洗），以免冲走宫颈及阴道上皮细胞，降低样本回收率；禁止使用阴道栓剂、凝胶等药物及润滑剂，药物成分可能改变细胞形态，影响病理判断。检查前可进行外阴清洁，但避免冲洗阴道内部。

三、排除急性妇科炎症：检查前需确认无急性阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。若存在阴道分泌物增多、异味、瘙痒或急性宫颈炎症状（如下腹不适、性交痛），应先进行分泌物检查明确病原体（如霉菌、滴虫、淋球菌等），待炎症控制后（症状消失且复查指标正常）再行筛查，避免炎症细胞与病变细胞混淆导致假阴性。

四、特殊人群注意事项：孕妇需提前告知医生孕周，孕期宫颈筛查仅在怀疑宫颈病变（如肉眼可见赘生物）时进行，孕早期（前12周）及孕晚期（后28周）需谨慎评估风险；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，因免疫清除HPV能力下降，建议每年进行1次联合筛查（HPV+TCT），并加强随访；既往宫颈病变治疗史（如LEEP刀、锥切术）者，需术后6个月复查，确认创面愈合后按常规筛查周期进行。