心脏病咳嗽的特点

心脏病咳嗽主要与心功能不全（心力衰竭）相关，核心特点为夜间发作性干咳或咳白色泡沫痰，活动后加重，平卧时加剧、坐起后缓解，伴随气短、水肿等症状，特殊人群症状可能不典型，需结合基础病综合判断。

一、咳嗽性质：多为干咳或咳少量白色泡沫痰，合并肺部感染时可出现黄痰或脓痰。心功能不全导致肺淤血时，肺泡内液体渗出刺激气道，早期以干咳为主，随病情进展可能出现泡沫痰（因蛋白成分较高呈白色、透明或淡黄色），若合并细菌感染，痰液性状可改变。

二、发作时间与体位相关性：夜间及凌晨发作明显，平卧时加重，坐起或站立后缓解。夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，同时平卧位回心血量增加，肺淤血加重，导致咳嗽反射增强；坐起后胸腔压力变化减少肺淤血，症状缓解，此为心源性咳嗽典型特征。

三、诱发与加重因素：活动后、情绪激动、感染、劳累等因素可诱发或加重。活动时心脏负荷增加，心输出量不足导致肺淤血加剧；感染时炎症反应加重心肺负担，均会触发或加重咳嗽；基础疾病如高血压、糖尿病控制不佳时，心衰进展加速，咳嗽症状更明显。

四、伴随症状：常伴气短、喘息、乏力、下肢水肿、夜间憋醒、尿量减少等。气短多在活动后出现，随病情进展静息时也可发生；下肢水肿因体循环淤血导致，从脚踝逐渐向上蔓延；夜间憋醒后需坐起缓解，提示肺淤血已影响睡眠。

五、特殊人群表现及提示：老年人因基础疾病多、症状感知迟钝，可能仅表现为乏力、食欲差；儿童（如先天性心脏病患儿）可因喂养困难、呼吸急促、发育迟缓就诊；孕妇因血容量增加，咳嗽多在孕中晚期出现，需警惕妊娠高血压综合征诱发的心衰；合并肾功能不全者水肿更难消退，咳嗽可能与水钠潴留加重肺淤血有关。建议上述人群出现咳嗽时及时监测心率、血压、体重变化，避免剧烈活动，定期复查心功能指标。