小孩子几岁开始换牙

小孩子通常在6岁左右开始换牙，下颌中切牙首先脱落，恒牙随之萌出，整个换牙过程可持续至12岁左右完成全部乳牙到恒牙的替换。

1.乳牙脱落与恒牙萌出的时间规律：乳牙脱落遵循“下颌先于上颌、前牙先于后牙”的顺序，下颌中切牙（6-7岁）、上颌中切牙（7-8岁）、下颌侧切牙（7-8岁）、上颌侧切牙（8-9岁）依次脱落，乳磨牙（10-12岁）脱落时间最晚。女孩换牙时间通常比男孩早3-6个月，研究显示女孩平均恒牙萌出起始年龄为6.2岁，男孩为6.5岁。

2.遗传与个体差异的影响：遗传因素对换牙年龄影响显著，父母换牙起始年龄早于6岁的儿童，自身换牙年龄提前风险增加约40%，而父母换牙延迟者，儿童也可能相应延迟。此外，双胞胎研究显示同卵双胞胎换牙年龄差异小于异卵双胞胎，进一步验证遗传作用。

3.营养与口腔环境的关键作用：钙、维生素D及蛋白质摄入不足会导致恒牙釉质发育不良，WHO建议6-12岁儿童每日钙摄入量为800-1000mg，缺乏者恒牙萌出时间平均延迟2-3个月。乳牙龋坏或早失会造成恒牙间隙缩小，研究显示乳牙早失儿童恒牙错位发生率是正常儿童的2.3倍，需及时干预。

4.疾病与特殊情况的应对：佝偻病、甲状腺功能减退等疾病可能导致恒牙萌出延迟，其中甲状腺激素缺乏儿童平均换牙起始年龄延迟至7.8岁。乳牙滞留（恒牙已萌出乳牙未脱落）需就医拔除，避免恒牙错位，临床数据显示此类情况发生率约1.2%-2.5%。

5.换牙期护理建议：①优先非药物干预，增加高钙食物（牛奶、豆腐）及维生素D摄入（每日400IU）；②避免咬手指、咬唇等不良习惯，可使用正畸保护器（如舌侧不良习惯破除器）；③每6个月进行口腔检查，及时发现乳牙滞留或恒牙阻生，必要时进行早期干预。