妊娠高血压是怎么得的

妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）的发生与胎盘、血管、遗传、免疫及营养等多系统异常相关，具体病因可归纳为以下关键方面：

1.胎盘缺血与滋养细胞功能异常：胎盘种植过程中，滋养细胞未能正常侵入子宫螺旋动脉，导致血管重塑不全，胎盘血流灌注不足。研究显示，初产妇或多胎妊娠者因胎盘面积较大，血管重塑异常发生率更高，可能因子宫螺旋动脉血流阻力增加，触发母体全身血管收缩及肾素-血管紧张素系统激活。

2.血管内皮功能障碍：血管内皮细胞合成的一氧化氮（NO）减少，血管舒张功能下降，同时缩血管物质（如血栓素A2、内皮素-1）分泌增加，导致外周血管阻力升高。临床检测发现，妊娠高血压患者循环中NO水平显著降低，且与血压升高程度呈负相关。

3.遗传与免疫调节异常：家族史阳性者发病风险增加2-3倍，血管紧张素原基因、ACE基因多态性可能与发病相关。母体对胎儿组织的免疫耐受不足时，激活免疫应答导致血管内皮损伤，促发炎症级联反应，进一步加重血管功能障碍。

4.营养与代谢因素：钙摄入不足（每日＜1000mg）可降低血管平滑肌对钙的敏感性，增加血管收缩风险；维生素D缺乏（血清25(OH)D＜20ng/ml）与血管内皮功能障碍相关。高盐饮食（每日钠摄入＞5g）导致钠水潴留，加重血压升高；肥胖（BMI≥30kg/m2）者因脂肪组织分泌促炎因子，进一步诱发血管炎症反应。

5.其他高危因素：既往妊娠期高血压病史者复发风险升高3-5倍；基础疾病如糖尿病、慢性肾病会加重血管负荷；高龄（≥35岁）孕妇因胎盘功能衰退风险增加，妊娠间隔＜1年时子宫胎盘循环尚未完全恢复，也可能提高发病概率。对于有上述高危因素的孕妇，应定期监测血压及相关指标，早期干预可降低疾病进展风险。