心脏瓣膜病严重的症状有哪些

心脏瓣膜病严重时典型症状包括以下方面：

一、呼吸困难：左心功能不全导致肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难（日常活动后出现，休息缓解）、夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后憋气惊醒，坐起后缓解）、端坐呼吸（无法平卧，需半坐/端坐）。约75%重度患者以此为首发症状，活动耐力随病情进展逐渐下降。老年患者因基础心肺功能下降，常以“活动后易累”为主诉，易被忽视；儿童患者则因长期心输出量不足，伴随呼吸急促、反复呼吸道感染，需警惕生长发育迟缓。

二、胸痛：主动脉瓣狭窄患者发生率较高（约25%），表现为胸骨后压榨感或闷痛，活动后加重，休息或含硝酸甘油可部分缓解。机制为心肌需氧量增加（射血阻力上升）与冠状动脉灌注压下降，合并高血压、冠心病者症状更明显，需与缺血性心脏病鉴别。

三、水肿：右心功能不全导致体循环淤血，表现为下肢凹陷性水肿（脚踝、小腿为主），晨起轻、傍晚重，严重时蔓延至腹部，伴胸水（胸闷）、腹水（腹胀）。老年患者因血管弹性差，水肿可能与体位相关；儿童患者可伴全身水肿、喂养困难、体重增长缓慢；合并肾功能不全者因水钠潴留，水肿进展更快。

四、晕厥或头晕：心输出量锐减致脑供血不足，活动、情绪激动时突发晕厥（意识短暂丧失），或日常头晕、黑矇。约15%重度主动脉瓣狭窄患者可出现此症状，合并糖尿病者低血糖时风险叠加。

五、心律失常与心悸：二尖瓣狭窄患者易发生房颤（40%-50%），表现为心率绝对不齐、脉搏短绌，伴心悸、胸闷。老年患者窦房结功能退化，可能合并心动过缓/传导阻滞，需心电图监测。

特殊人群提示：老年患者需定期监测血压、心率及下肢水肿；儿童需关注生长发育指标；女性孕前需评估心脏功能；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免症状急性加重。