安了环月经没来怎么办

宫内节育器放置后月经未来潮需优先排查妊娠、节育器位置异常、内分泌及妇科疾病等原因，建议先通过验孕棒检测排除妊娠，及时就医进行超声检查确认节育器位置及子宫内膜情况，必要时完善内分泌及妇科专项检查。

1.首要排查妊娠因素：育龄女性（尤其是20~45岁有性生活者）需先排除妊娠可能，带器妊娠虽发生率低（含铜宫内节育器约0.8%~2%），但可能因节育器位置下移或脱落导致，建议通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或验孕棒明确妊娠状态。

2.节育器位置异常的影响及处理：超声检查可明确节育器是否处于正常位置（一般位于宫腔中下1/3段），若发现下移或脱落（占比约1%~5%），需及时取出并重新放置，避免因内膜受刺激不足或过度刺激导致月经紊乱。

3.内分泌及疾病因素排查：甲状腺功能减退患者（TSH>4.2mIU/L）可能出现月经稀发，需通过血清甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）确诊；多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素、排卵障碍，需结合性激素六项（FSH、LH、睾酮等）及超声下卵巢形态学检查评估；子宫内膜异位症或宫腔粘连可能因组织粘连影响经血排出，需宫腔镜检查明确诊断。

4.生活方式及特殊人群管理：长期精神压力（如工作压力大、焦虑）、过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议规律作息，每日运动30分钟，保持BMI18.5~23.9；哺乳期女性（产后1年内）因泌乳素升高可能导致月经不来潮，属正常生理现象，但若超过3个月未恢复月经，需就医排查；围绝经期女性（45~55岁）卵巢功能逐渐衰退，月经周期延长至6个月以上可能进入绝经期，建议检测性激素六项（FSH>25U/L提示卵巢功能下降）。