什么是儿童心肌炎

儿童心肌炎是因病毒感染、自身免疫等多种因素引发的心肌炎症性疾病，以心肌细胞变性坏死、间质炎症浸润为病理特征，可导致心功能异常、心律失常，好发于儿童及青少年，尤其在感染后1~3周高发。

一、病因

1.感染性因素：柯萨奇病毒A组/B组、腺病毒、流感病毒等病毒感染是主要病因；链球菌、支原体/衣原体感染也可能诱发。

2.非感染性因素：自身免疫性疾病（如川崎病、系统性红斑狼疮）、药物或毒物中毒、心脏创伤或术后并发症。

二、临床表现与诊断

1.临床表现：婴幼儿（<3岁）症状不典型，表现为拒食、呕吐、呼吸急促、面色苍白、四肢凉；年长儿（≥3岁）可主诉胸痛、心悸、乏力，活动后加重，部分伴发热、肌痛，严重时出现呼吸困难、心律失常（如脉搏不齐）。

2.诊断关键指标：心肌损伤标志物（肌钙蛋白I或T阳性、CK-MB升高）；心电图提示ST-T改变、心律失常；超声心动图显示心肌运动减弱、心腔扩大。

三、治疗原则

1.一般治疗：严格休息（直至症状消失、心肌酶恢复正常），婴幼儿需专人监护，避免剧烈活动。

2.药物干预：必要时使用抗病毒药物（如利巴韦林），心律失常时用抗心律失常药物（如普罗帕酮），心功能不全时用利尿剂、血管活性药物（如多巴胺）。

3.非药物干预：优先使用维生素C、辅酶Q10等营养心肌，促进心肌修复。

四、预防与护理

1.预防措施：接种流感疫苗、腺病毒疫苗，减少病毒暴露；注意手卫生，避免接触感染患者；均衡饮食，增强免疫力。

2.特殊人群提示：婴幼儿家长需密切关注不明原因的精神差、喂养困难、呼吸急促；年长儿出现胸痛、心悸、乏力时及时就医。恢复期避免过早运动，建议3~6个月内逐步增加活动量，定期复查心肌酶、心电图。