子宫囊肿怎么治疗

子宫囊肿通常包括宫颈腺囊肿和卵巢囊肿，治疗需依据囊肿性质、大小、症状及病因决定，多数无需治疗，仅在出现症状或合并其他病变时干预。

一、观察随访：适用于无症状、体积较小、无恶性风险的囊肿。宫颈腺囊肿多为生理性改变，因宫颈柱状上皮异位愈合过程中腺体开口堵塞所致，若直径＜1cm且无红肿疼痛，每年妇科检查监测即可；生理性卵巢囊肿（如滤泡囊肿）通常在月经周期中自行消退，无需特殊处理。

二、药物治疗：仅适用于合并感染或炎症的囊肿。宫颈囊肿合并急性宫颈炎时，可根据病原体选择抗感染药物，如头孢类抗生素或阿奇霉素；卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症相关）可短期使用激素类药物调节内分泌，但需在医生指导下进行，且优先选择非药物干预方式。

三、手术治疗：针对囊肿较大、持续增大或疑似恶性的情况。宫颈囊肿直径＞3cm、压迫周围组织（如排尿困难）或合并感染反复发作时，可通过宫颈囊肿造口术或穿刺引流术处理；卵巢囊肿直径＞5cm、超声提示实性成分或肿瘤标志物异常，需行腹腔镜手术切除，术中需送病理检查明确性质。

四、物理治疗：主要用于宫颈腺囊肿的局部处理。通过二氧化碳激光、微波或射频消融术破坏囊壁，使囊液自然吸收，适用于散在多发且无明显症状的小囊肿，治疗后需保持外阴清洁，避免性生活1个月，防止继发感染。

五、特殊人群处理：育龄女性若发现卵巢囊肿，需结合月经周期复查（月经干净后超声更准确），若囊肿持续存在＞3个月，需进一步评估；绝经后女性出现囊肿需警惕恶性可能，建议尽快手术探查；合并糖尿病、免疫功能低下者，优先保守治疗，控制血糖及感染风险；有生育需求者，宫颈囊肿治疗以保护宫颈机能为原则，避免激光或电灼过度损伤腺体，卵巢囊肿手术尽量保留正常卵巢组织。